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A hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica não transmissível multifatorial, caracterizada por elevação persistente da pressão arterial sistólica (PAS) maior ou igual a 140 mmHg e/ou da pressão arterial diastólica (PAD) maior ou igual a 90 mmHg e que depende de fatores genéticos, epigenéticos, ambientais e sociais, sendo classificada pelos níveis pressóricos.
As neuropatias diabéticas (ND) constituem a complicação crônica mais prevalente, subdiagnosticada e subtratada do diabetes mellitus (DM). A neuropatia periférica diabética (NPD) é uma complicação precoce, polimórfica e furtiva1 em que, pelo menos metade dos indivíduos, permanece assintomática por muitos anos, enquanto a outra metade manifesta-se com dor neuropática aguda ou crônica por três meses ou mais e é reconhecida como neuropatia periférica diabética dolorosa (NPDD)
A prevalência de diabetes continua a aumentar em todo o mundo, levando a uma incidência crescente de complicações nos pés, incluindo infecções. As infecções do pé diabético estão associadas a morbidades substanciais, exigindo visitas frequentes ao médico, cuidados diários com úlceras, terapia antimicrobiana e procedimentos cirúrgicos, com altos custos de cuidados de saúde associados.
É bem conhecido que o diabetes tipo 2 se associa a aumento de morbimortalidade cardiovascular. Pacientes com diabetes tipo 2 têm a incidência de doença cardiovascular e de acidente vascular isquêmico aumentada em duas vezes a quatro vezes, e a mortalidade aumentada em 1,5 vez a 3,6 vezes. O diabetes tipo 2 também aumenta o risco de insuficiência cardíaca, doença arterial periférica e complicações microvasculares.
A retinopatia diabética (RD) é uma complicação microvascular comum e específica do diabetes mellitus (DM).1 Uma metanálise, de 35 estudos com mais de 20 mil pacientes estimou as prevalências de RD, edema macular (EMD) e RD com risco de perda de visão respectivamente em 34,6%, 6,8% e 10%.2 A RD está consistentemente associada a outras complicações do diabetes, e sua gravidade está ligada a um maior risco de desenvolvimento de complicações micro e macrovasculares.3 O diagnóstico da RD aumenta a probabilidade de doença renal, acidente vascular cerebral e doença cardiovascular.2,3
Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes – 2024
Aprovado pelo Comitê Central – DOI: 10.29327/5412848 / ISBN: 978-65-272-0704-7
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| Classe de Recomendação | ||
|---|---|---|
| I | Houve um consenso. Mais de 90% do painel concorda. | É recomendado |
| IIa | Existe uma preferência geral a favor. Entre 70-90% do painel concorda. | Deve ser considerado |
| IIb | Acordo pela maioria. Entre 50-70% do painel concorda. | Pode ser considerado |
| III | Há consenso de que a intervenção não é recomendada. | Não é recomendado |
| NÍVEL DE EVIDÊNCIA | ||
| A | Mais de um estudo clínico randomizado ou meta análise de estudos randomizados com baixa heterogeneidade. | |
| B | Meta-análise com estudos observacionais, apenas um estudo randomizado, análises de sub-grupo ou grandes estudos observacionais. | |
| C | Estudos pequenos não-randomizados, estudos transversais, estudo de casos-controle, dados de diretrizes ou opinião de experts. | |